THÔNG TIN VỀ CÁC KẾT LUẬN MỚI CỦA LUẬN ÁN

Đề tài luận án:  Đặc điểm dịch tễ,lâm sàng, vi khuẩn học và một số yếu tố liên quan đến tử vong ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết từ 1 tháng đến dưới 15 tuổi điều trị tại Bệnh viện Nhi Trung ương, 2018-2020

Chuyên ngành: Dịch tễ học                                                 Mã số: 62720117

Họ và tên nghiên cứu sinh: Hoàng Văn Kết                      Khóa đào tạo: K36

Họ và tên người hướng dẫn khoa học: 1. PGS.TS. Trần Minh Điển

                                                                   2. PGS.TS. Nguyễn Thị Thùy Dương

Cơ sở đào tạo: Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương

Tóm tắt những kết luận mới của luận án: 

1. Tỉ lệ mắc nhiễm khuẩn huyết ở nhóm dưới 12 tháng tuổi cao nhất chiếm 48,9%, có 25% trường hợp bị suy dinh dưỡng, 43,4% bệnh nhân có bệnh nền, tỉ lệ tiêm chủng không đầy đủ hoặc chưa tiêm chiếm 70%. Nhiễm khuẩn huyết bệnh viện còn cao, chiếm tỉ lệ 34,6%, tỉ lệ sốc nhiễm khuẩn là 18,7%. Tỉ lệ tử vong là 11,6%.

2. Tỉ lệ vi khuẩn Gram dương là 52,0%, Gram âm 48,0%, trong nhóm vi khuẩn Gram dương hình thái vi khuẩn gặp nhiều nhất là tụ cầu vàng 39,4%, nhóm vi khuẩn Gram âm là E. coli 16,2%. Các chủng vi khuẩn có mức độ kháng kháng sinh rất cao, kháng sinh có tỉ lệ kháng cao nhất thuộc nhóm kháng sinh Cephalosporins 3 (66,7%), tiếp đến là kháng sinh nhóm Carbapenems (52,4%). 78,3% tụ cầu vàng trong trong nghiên cứu là các chủng kháng Methiciline (MRSA

3. Nghiên cứu đã chứng minh bằng chứng về mối liên hệ kiểu gen giữa các chủng vi khuẩn E.coli, K. pneumoniae. trực khuẩn mủ xanh và tụ cầu vàng, từ đó dẫn đến giả thuyết về sự lan truyền của các chủng vi khuẩn này trong cùng một khoa và giữa các khoa khác nhau.

4. Nghiên cứu đã tìm thấy mối liên quan đến tỉ lệ tử vong của một số yếu tố bao gồm; Thang điểm PRISM với điểm càng cao thì tỉ lệ tử vong càng cao, điểm cắt tách biệt giữa nhóm sống và nhóm tử vong là 22,5; Mức độ suy đa tạng tỉ lệ thuận với tỉ lệ tử vong, bệnh nhân suy từ 5 tạng trở lên có nguy cơ tử vong cao gấp 5,9 lần so với nhóm suy 3-4 tạng và gấp 75 lần so với những bệnh nhân suy dưới 2 tạng; Nhóm bệnh nhân phải sử dụng trên 2 thuốc vận mạch thì tử vong cao gấp 8,71 lần so với các trường hợp sử dụng dưới 2 thuốc vận mạch; Chỉ số lactat máu động mạch cao trên 2,65 mmol/l là yếu tố nguy cơ liên quan đến tử vong.

……………, ngày…..tháng…..năm 20…..

Đại diện người hướng dẫn                                                                                                        Nghiên cứu sinh                       

INFORMATION ABOUT NEW FINDINGS OF THE PHD THESIS

Title: Epidemiological, clinical, bacteriological characteristics and some factors related to mortality in patients with sepsis from 1 month to under 15 years old treated at the National Children's Hospital, 2018-2020

Specialization: Epidemiology      Subject Code: 62720117

Name of PhD student: Hoang Van Ket

Supervisors: 1. Assoc. Prof. Dr. Tran Minh Dien

                      2. Assoc. Prof. Nguyen Thi Thuy Dương

Training Institution:  National Institute of Hygiene and Epidemiology

SUMMARY OF NEW FINDINGS OF THE THESIS

1. The rate of sepsis in the group under 12 months of age was highest at 48.9%, 25% of cases were malnourished, 43.4% of patients had underlying diseases, the rate of incomplete or unvaccinated vaccination was 70%. Hospital-acquired sepsis was still high, accounting for 34.6%, the rate of septic shock was 18.7%. The mortality rate was 11.6%

2. The rate of Gram-positive bacteria was 52.0%, Gram-negative bacteria was 48.0%, in the Gram-positive bacteria group, the most common bacterial morphology was Staphylococcus aureus 39.4%, in the Gram-negative bacteria group, E. coli was 16.2%. The bacterial strains had a very high level of antibiotic resistance, the antibiotic with the highest resistance rate belonged to the Cephalosporins 3 group (66.7%), followed by the Carbapenems group (52.4%). 78.3% of the Staphylococcus aureus in the study were Methiciline-resistant strains (MRSA)

3. The study demonstrated evidence of a genotypic association between, K. pneumoniae, E.coli ,Pseudomonas aeruginosa and Staphylococcus aureus strains, leading to the hypothesis of the spread of these bacterial strains within the same department and between different departments.

4. The study found a correlation with mortality of several factors including; PRISM score with the higher the score, the higher the mortality rate, the cut-off point separating the survival group and the death group was 22.5; The degree of multiple organ failure is directly proportional to the mortality rate, patients with failure of 5 or more organs have a 5.9 times higher risk of death than those with failure of 3-4 organs and 75 times higher than those with failure of less than 2 organs; Patients who have to use more than 2 vasopressors have a 8.71 times higher mortality rate than those who use less than 2 vasopressors; Arterial blood lactate index above 2.65 mmol/l is a risk factor related to mortality.

Tóm tắt luận án tiến sĩ Tiếng Việt của NCS Hoàng Văn Kết:

2._TÓM_TĂT_LUẬN_ÁN-_TV-H.V._KẾT.pdf

Tóm tắt luận án tiến sĩ Tiếng Anh của NCS Hoàng Văn Kết:

Thesis_Summary_HoangVanKet_EN.pdf

Luận án của NCS Hoàng Văn Kết:

1._LUẬN_ÁN_-_H.V.KẾT.pdf