Trong nhiều thập kỷ, các bệnh viện đã có những biện pháp để bác sỹ, y tá và những đối tượng khác thực hiện rửa tay để phòng lây truyền tác nhân gây bệnh.

Nhưng một nghiên cứu mới đây gợi ý rằng họ muốn cả bệnh nhân cũng thực hiện biện pháp này.

Nghiên cứu này phát hiện được 14% trong số 399 bệnh nhân trong bệnh viện được kiểm tra có siêu vi khuẩn kháng kháng sinh trên tay và lỗ mũi ngay từ thời điểm đầu nằm viện. Và gần một phần ba xét nghiệm trên những đồ vật mà người bệnh thường chạm vào trong phòng bệnh như nút chuông gọi nhân viên y tế có kết quả dương tính với vi khuẩn như vậy.

Sáu phần trăm bệnh nhân khác không có vi khuẩn đa kháng thuốc (MDRO) trên tay lúc bắt đầu nằm viện nhưng lại có kết quả dương tính vào thời điểm sau trong bệnh viện. Một phần năm số đồ vật được kiểm tra trong phòng bệnh của họ cũng có vi khuẩn tương tự trên tay họ. 

Tóm tắt kết quả nghiên cứu vi sinh vật đa kháng thuốc trong bệnh viện

Nhóm nghiên cứu lưu ý rằng sự có mặt của MDRO trên bệnh nhân hoặc đồ vật trong phòng họ không có đồng nghĩa là bệnh nhân sẽ mắc bệnh do vi khuẩn kháng kháng sinh. Và họ nói rằng tay của nhân viên y tế vẫn là phương tiện lây truyền vi sinh vật sang bệnh nhân.

Thạc sỹ Lona Mody, bác sỹ lão khoa, nhà dịch tễ học và nhà nghiên cứu an toàn cho bệnh nhân của trường Đại học Michigan, đồng thời là người phụ trách nhóm nghiên cứu nói “Hướng dẫn vệ sinh tay hiện tại chủ yếu dành cho các bác sỹ, y tá và nhân viên tuyến trước khác và tất cả các chính sách và đánh giá thực hành tập trung vào những đối tượng này, về mặt pháp lý thì đúng là như vậy. Nhưng phát hiện của chúng tôi ủng hộ việc chú ý đến lây truyền MDRO theo hướng có cả sự tham gia của bệnh nhân.”

Nghiên cứu sự lây lan

Mody và đồng nghiệp công bố trong một bài báo mới trên Clinical Infectious Diseases rằng trong số 6 bệnh nhân trong nghiên cứu của họ bị nhiễm siêu vi khuẩn MRSA trong khi nằm viện, tất cả đều dương tính với MRSA trên tay và bề mặt trong phòng bệnh.

Ngoài MRSA (viết tắt của tụ cầu kháng methicillin), nghiên cứu còn tìm một siêu vi khuẩn khác là VRE (vi khuẩn đường ruột kháng vancomycin) và một nhóm gọi là RGNB (các vi khuẩn gram âm kháng thuốc). Do lạm dụng kháng sinh, những vi khuẩn này tiến hóa có khả năng chịu được các thuốc điều trị nhiễm khuẩn đã từng có khả năng tiêu diệt chúng.

Mody nhấn mạnh rằng nghiên cứu này gợi ý có nhiều vi khuẩn trong số MDRO tìm được trên bệnh nhân cũng thấy có ở phòng bệnh của họ từ khi họ mới vào viện, ám chỉ rằng có sự lây lan nhanh chóng qua bề mặt phòng bệnh. Mody phụ trách nhóm nghiên cứu Phòng nhiễm khuẩn người cao tuổi tại Trường Y U-M và Hệ thống Y tế VA Ann Arbor.

Ngoài ra, vì nhiều bệnh nhân vào viện qua phòng cấp cứu và có thể được làm xét  nghiệm ở những khu vực khác trước khi vào phòng bệnh của họ nên nghiên cứu sinh thái học của MDRO ở những khu vực này cũng quan trọng, bà nói.

Bác sỹ bệnh nhiễm trùng Katherine Reyes, tác giả đầu trong nhóm nghiên cứu Hệ thống Y tế Henry Ford tham gia vào nghiên cứu này nói “Nghiên cứu này nêu bật tầm quan trọng của rửa tay và vệ sinh môi trường, đặc biệt là ở những cơ sở y tế mà hệ miễn dịch của người bệnh yếu ớt. Bước tiến này không chỉ quan trọng với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế mà còn cho bệnh nhân và gia đình của họ. Vi khuẩn trên tay của bạn, bạn không cần nhìn thấy mới tin. Chúng di chuyển, khi những vi khuẩn này không được rửa sạch, chúng lây lan dễ dàng từ người này sang người khác và đồ vật sang người và gây bệnh.”

Về nghiên cứu này

Nhóm nghiên cứu tiến hành hơn 700 đợt thăm các phòng bệnh có bệnh nhân nội trú điều trị nội khoa tại 2 bệnh viện, mời họ tham gia nghiên cứu, lấy mẫu trên người bệnh nhân và các bề mặt họ thường chạm vào từ giai đoạn đầu vào viện. Họ không thể xét nghiệm phòng bệnh trước khi bệnh nhân vào viện và không làm xét nghiệm cho bệnh nhân phẫu thuật và trong chăm sóc tích cực hoặc các đơn vị khác.

Họ đã ứng dụng kỹ thuật dấu ấn ADN di truyền tìm hiểu chủng vi khuẩn MRSA trên tay bệnh nhân có giống như những người khác trong phòng bệnh của họ không. Họ thấy có hai trùng hợp ở gần như mọi trường hợp, gợi ý rằng sự chuyển từ người này sang người khác có xảy ra. Kỹ thuật này không phân biệt được đường lây truyền của vi khuẩn, liệu có từ người bệnh sang đồ vật trong phòng hay từ đồ vật sang người bệnh không.

Các quy trình vệ sinh trong phòng bệnh giữa các bệnh nhân, đặc biệt khi có bệnh  nhân được chẩn đoán nhiễm MDRO, được cải thiện qua các năm, Mody nói, và nghiên cứu chỉ cho họ thấy hiệu quả khi áp dụng đều đặn. Do vậy, lây nhiễm tiềm ẩn từ bệnh nhân cũ có thể không còn là một yếu tố chính nữa.

Nhưng câu hỏi vị trí chính xác mà bệnh nhân nhiễm MDRO được tìm thấy trên cơ thể họ và lan truyền đến các bề mặt trong phòng bệnh chưa được tìm hiểu trong nghiên cứu hiện nay và có thể sẽ là bước kế tiếp quan trọng dựa trên những kết quả nghiên cứu này.

Tại sao MDRO quan trọng

Mody nói rằng thực tế bệnh nhân không chỉ ở trong bệnh phòng của họ cũng có tầm quan trọng, chỉ dẫn thực hành hiện tại khuyến khích họ đứng dậy và đi lại trong hành lang giúp họ phục hồi từ nhiều bệnh, và họ có thể được chuyển đến những khu vực khác trong bệnh viên làm xét nghiệm hoặc thủ thuật.

Khi họ di chuyển, họ có thể nhiễm MDRO từ bệnh nhân khác hoặc nhân viên y tế và để lại vi khuẩn trên những bề mặt họ chạm vào.

Như vậy, thậm chí nếu một người tương đối khỏe mạnh có MDRO trên da, hệ miễn dịch của họ có thể chống lại vi khuẩn khi chúng xâm nhập vào cơ thể, một người yếu ớt hơn trong cùng bệnh viện có thể mắc phải và bị bệnh. Các nhà nghiên cứu đang tìm hiểu MDRO trên bệnh nhân ở các đơn vị khác trong bệnh viện có thể nhạy cảm với nhiễm trùng hơn.

Bệnh nhân và nhân viên cũng có thể mắc MDRO từ cơ sở chăm sóc y tế ngoại trú như nhiều trung tâm y tế Mỹ, bao gồm các trung tâm chăm sóc khẩn cấp, trung tâm phẫu thuật và hình ảnh đứng tự do, và những cơ sở khác nữa.

Mody và đồng nghiệp sẽ trình bày số liệu mới về MDRO tại cơ sở điều dưỡng lành nghề ở hội nghị bệnh truyền nhiễm tại Châu Âu. Họ đã cho thấy các rèm che cá nhân thường dùng để cách ly bệnh nhân trong một bệnh phòng hoặc để che tránh cho bệnh nhân khi thay đồ hoặc khám bệnh cũng thường có các siêu vi khuẩn.

Giáo sư nội khoa tại Trường Y U-M Mody nói “Phòng nhiễm trùng là việc của mọi người. Tất cả chúng ta cùng nhau làm. Bất kể bạn ở đâu, môi trường y tế hay không, nghiên cứu này là người nhắc nhở phải vệ sinh tay sạch sẽ thường xuyên sử dụng những kỹ thuật tốt, đặc biệt là trước và sau chuẩn bị thức ăn, trước khi ăn, sau khi đi vệ sinh, và trước và sau khi chăm sóc người ốm để bảo vệ bản thân và người khác.

Nguồn: medicalxpress.com