Cập nhật tình hình bệnh viêm gan cấp chưa rõ nguyên nhân ở trẻ em 

Ngày 10/5/2022

Vào đầu tháng 4 năm 2022, 10 trường hợp viêm gan cấp tính nặng không rõ nguyên nhân ở trẻ em dưới 10 tuổi đã được báo cáo trên khắp miền trung Scotland. Cho đến nay, con số đã tăng lên một cách nhanh chóng và lan rộng trên hơn 20 quốc gia trên toàn thế giới. Hiện vẫn chưa xác định được căn nguyên gây bệnh. 

Những ca bệnh đầu tiên Cơ quan đầu mối thực hiện Điều lệ y tế quốc tế (IHR) của Vương quốc Anh ghi nhận và báo cáo lần đầu từ ngày 05/4/2022, liên quan đến 10 trường hợp viêm gan cấp tính nặng không rõ nguyên nhân ở trẻ nhỏ có tiền sử khỏe mạnh (tuổi từ 11 tháng đến 5 tuổi) tại Scotland. Cho đến nay, 348 ca bệnh nghi ngờ đã được báo cáo ở 21 quốc gia, trong đó 26 trường hợp có chỉ định ghép gan, 1 trường hợp tử vong. 

Trong 81 trường hợp ghi nhận tại Anh đến 27/4/2022, phân tích sơ bộ cho thấy độ tuổi trung bình của các ca bệnh là 3 (khoảng tứ phân vị: 3 đến 4,5). Ca bệnh nữ chiếm 54,3%. Các triệu chứng phổ biến là vàng da (74,1%) và nôn (72,8%). Phân nhạt màu (58,0%), các triệu chứng tiêu hóa (tiêu chảy [49,4%] và buồn nôn [39,5%]) và hôn mê (55,6%). Tuy nhiên, sốt (29,6%) và các triệu chứng hô hấp (19,8%) ít gặp hơn.

Thông tin dịch tễ học, xét nghiệm và lâm sàng hiện vẫn còn hạn chế. Cho đến nay, vẫn chưa xác định được tác nhân gây bệnh. Các vi rút gây ra bệnh viêm gan vi rút cấp tính (vi rút viêm gan A, B, C, D hoặc E) chưa được phát hiện. Đáng lưu ý là ở Anh và Scotland 75,5% và 50% trường hợp được xét nghiệm dương tính với vi rút Adeno ở người (HAdVs). Trong một số trường hợp có xét nghiệm sinh học phân tử có 18 trẻ có kết quả dương tính với vi rút Adeno F týp 41. Tuy nhiên, các týp vi rút Adeno khác cũng đã được phát hiện trong các mẫu không phải máu, và tải lượng vi rút Adeno trong mẫu máu thấp gây khó khăn cho việc giải trình tự gen. Vi rút Adeno vẫn chưa được xác định trong các mẫu mô gan được phân tích và do đó chưa xác định được là đây chỉ tình trạng đồng nhiễm hay vi rút Adeno là căn nguyên gây bệnh. Vi rút SARS-CoV-2 được phát hiện ở 20 trẻ em, trong đó 19 trẻ đồng nhiễm cả vi rút Adeno và SARS-CoV-2. Tại thời điểm này, dữ liệu về các biến thể SARS-CoV-2 liên quan chưa được cung cấp.

WHO và các quốc gia có ghi nhận ca bệnh đang thu thập thêm dữ liệu và tiến hành các nghiên cứu khác nhau. Trong những tuần tới, dự kiến ​​sẽ có nhiều bằng chứng hơn để xác định căn nguyên và dựa trên cơ sở này, đưa ra các khuyến nghị về phòng ngừa, điều trị và kiểm soát phù hợp. 

(Tổng hợp từ PAHO và Journal of Hepatology)

Nguồn:

https://www.paho.org/en/documents/acute-severe-hepatitis-unknown-origin-children-10-may-2022

https://www.journal-of-hepatology.eu/article/S0168-8278(22)00271-9/fulltext

ThS. Cẩm Hà - Khoa Kiểm soát BTN