THÔNG TIN VỀ CÁC KẾT LUẬN MỚI CỦA LUẬN ÁN
Đề tài luận án: Thực trạng và hiệu quả can thiệp quản lý chất lượng tại khoa Khám bệnh một số bệnh viện đa khoa tuyến quận, thành phố Hồ Chí Minh năm 2022-2024
Chuyên ngành: Quản lý y tế Mã số: 9720801
Họ và tên nghiên cứu sinh: Nguyễn Quỳnh Trúc Khóa đào tạo: 40
Họ và tên người hướng dẫn khoa học: 1. GS.TS. Đặng Đức Anh
- GS.TS. Nguyễn Văn Tập
Cơ sở đào tạo: Viện Vệ sinh dịch tễ Trung Ương
Tóm tắt những kết luận mới của luận án:
- Thực trạng quản lý theo TQM tại khoa Khám bệnh
63,2% bệnh viện có phòng Quản lý chất lượng và 42,1% có phòng Công tác xã hội; 95% tuân thủ phác đồ điều trị Nội khoa. Trung bình mỗi bệnh viện ban hành 4–5 quy trình/năm, 52,6% tập huấn 5S, 100% lãnh đạo cam kết chính sách chất lượng. Nhân viên tại khoa Khám bệnh có trình độ cao (tuổi trung bình 38, thâm niên 11 năm), cơ sở vật chất cơ bản đáp ứng yêu cầu, lượng bệnh ngoại trú tăng, tỷ lệ BHYT đạt 87,5% năm 2023. Điểm TQM trung bình 4,04±0,49, thấp nhất ở “Cải tiến liên tục” và “Đào tạo”. Chỉ 10,5% bệnh viện có phối hợp báo cáo sự cố tốt. Trải nghiệm người bệnh đạt 4,02±0,54 (89,4% hài lòng, 72,4% sẵn sàng quay lại). Mô hình Bayesian cho thấy trải nghiệm phụ thuộc chủ yếu vào quy trình và chất lượng dịch vụ. Hạn chế gồm 36,8% bệnh viện chưa có phòng QLCL, 47,4% thiếu nhân sự chuyên trách; nhiều chuyên khoa chưa đạt chuẩn diện tích; quá tải nhân lực (69,3 ca/BS/ngày); thiếu CNTT và kinh phí (10,5%).
- Hiệu quả can thiệp TQM
Can thiệp năm 2024 triển khai 5 nội dung: Cam kết lãnh đạo, Làm việc nhóm, Đào tạo, Lấy người bệnh làm trung tâm, và Cải tiến liên tục, với trọng tâm là đào tạo tập huấn (100% tham gia). Điểm TQM tăng rõ rệt (74,1–90,7%), nổi bật ở “Lấy người bệnh làm trung tâm” (DiD=1,18) và “Đào tạo” (DiD=1,01); thấp nhất ở “Cải tiến liên tục” (DiD=0,68). Trải nghiệm người bệnh tăng từ 4,01 lên 4,74 (DiD=0,27–1,27; p<0,05), đặc biệt ở giai đoạn trước khám (DiD=0,83; p<0,01). Hiệu quả cao hơn ở nhóm nữ, trẻ và học vấn thấp. Thời gian chờ giảm mạnh ở nhóm khám có cận lâm sàng (giảm 32–38 phút). Số bệnh ngoại trú tăng ổn định (ARIMA 2022–2024), tập trung ở nhóm bệnh tuần hoàn, hô hấp, cơ xương, trong khi chương XVIII tăng, phản ánh hạn chế chẩn đoán ban đầu
……………, ngày…..tháng…..năm 20…..
INFORMATION ABOUT NEW FINDINGS OF THE PHD THESIS
Title: Current situation and effectiveness of of Quality Management Interventions at Outpatient Departments in District-Level General Hospitals, Ho Chi Minh City, 2022–2024
Specialization: Healthcare Management Code: 972.080.1
Name of PhD student: Nguyễn Quỳnh Trúc
Supervisors: 1. Prof. Dr. Đặng Đức Anh
- Prof. Dr. Nguyễn Văn Tập
Training Institution: National Institute of Hygiene and Epidemiology
SUMMARY OF NEW FINDINGS OF THE THESIS
- The current status of TQM implementation in the Outpatient Department:
Among 19 district-level hospitals, 63.2% established Quality Management Departments and 42.1% operated Social Work Departments. Clinical practice compliance in internal medicine was high (95%). Hospitals issued 4–5 new quality procedures annually; 52.6% implemented the 5S method; all directors formally committed to hospital quality policies. Staff were well-qualified (mean age 38, average tenure 11 years), facilities generally met basic requirements, and outpatient numbers increased steadily, with health insurance utilization reaching 87.5% in 2023.The mean TQM score was 4.04 ± 0.49, lowest in Continuous Improvement and Training. Only 10.5% of hospitals exhibited effective incident reporting. Patient experience averaged 4.02 ± 0.54, with 89.4% satisfied and 72.4% willing to return. Bayesian modeling showed that service process and quality were the primary determinants of patient experience. Major limitations included lack of QM departments in 36.8% of hospitals, shortage of quality staff (47.4%), inadequate space in some specialties, physician overload (69.3 patients/day), and IT and financial constraints (10.5%).
- Intervention outcomes:
The 2024 TQM intervention covered five core components—Leadership Commitment, Teamwork, Training, Patient-Centered Care, and Continuous Improvement—with full participation of all staff. Post-intervention, TQM scores increased markedly (74.1–90.7%), particularly in Patient-Centered Care (DiD = 1.18) and Training (DiD = 1.01). Continuous Improvement showed the least progress (DiD = 0.68).Patient experience improved significantly (4.01 → 4.74, p < 0.05), especially in the pre-examination phase (DiD = 0.83, p < 0.01). The most responsive groups were female, younger, and lower-education patients.Waiting time decreased substantially for cases involving laboratory or imaging services (−32 to −38 minutes), while consultations without tests showed minimal change. Outpatient volumes rose steadily (ARIMA 2022–2024), mainly in circulatory, respiratory, and musculoskeletal diseases. The increase in Chapter XVIII (abnormal findings) highlighted persistent diagnostic challenges